Remodelación costal en Bogotá: la cintura también es hueso

Es una cirugía de contorno que busca afinar la cintura actuando sobre el esqueleto y no sobre la grasa. Se hace una fractura controlada e incompleta —en «tallo verde»— de las costillas flotantes, normalmente la XI y la XII y a veces la X, para que se inclinen hacia adentro y la cintura quede más estrecha. Las técnicas actuales no retiran hueso: lo reposicionan, y durante la consolidación una faja o corsé mantiene la nueva posición. Por eso suele presentarse como alternativa a la extracción de costillas, que es más agresiva.

Depende de la anatomía y de lo que se haga a la vez. En la serie publicada de la técnica por punción en Colombia y Brasil, con 125 pacientes, la cintura pasó de una mediana de 76 cm a 65 cm a los tres meses, pero casi todas las pacientes tuvieron además liposucción, así que no toda esa diferencia es de las costillas. Otras series reportan reducciones de 6 a 10 cm. Lo honesto es no prometer una cifra: en la valoración se mide qué parte de tu cintura es grasa, qué parte es costilla y qué parte es músculo y postura.

Personas sanas, con peso estable y cerca de su peso ideal, cuya cintura está limitada sobre todo por la forma de la parrilla costal y no por la grasa. Las series publicadas excluyen a pacientes con enfermedad respiratoria crónica, cirugías previas de las costillas, índice de masa corporal alto o problemas de columna, y la evidencia reciente sugiere revisar también la salud del hueso, porque todo el resultado depende de que una fractura consolide bien. Si la mayor parte de tu cintura es grasa, la respuesta empieza por una liposucción.

Tiene riesgos que no tienen otras cirugías de contorno y conviene conocerlos antes de decidir. Una revisión sistemática de 2025 reportó neumotórax en el 1,9 % de los casos, quemaduras de piel en el 6,7 %, asimetrías en el 2,3 % y dolor posoperatorio intenso en el 9,2 %. Y en 2026 el Aesthetic Surgery Journal publicó seis muertes asociadas a la técnica por punciones en Perú, Ecuador y México, revisadas por comités científicos que incluyeron a la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica. No es una cirugía para decidir por una foto: se decide con una valoración completa, en un centro quirúrgico acreditado y con un cirujano que sepa qué hacer si algo se complica.

La extracción —resección de las costillas flotantes— fue la primera forma de afinar la cintura desde el esqueleto, y es la más agresiva: exige una incisión mayor, retira hueso que no vuelve y tiene riesgos descritos como hemotórax y neumotórax. La remodelación conserva la costilla y cambia su inclinación con una fractura parcial controlada, por punción o por una incisión pequeña, a veces con fijación con placas. Entre las técnicas de remodelación también hay diferencias de abordaje y de evidencia, y se explican en la valoración.

El dolor es de tipo costal —parecido al de una contusión fuerte— y es lo más molesto de las primeras semanas, sobre todo al toser, reír o cambiar de posición. La faja o corsé se usa de forma continua durante varias semanas, porque es lo que mantiene las costillas en su nueva posición mientras consolidan, y descuidarla es una de las causas de asimetría. El trabajo de escritorio suele retomarse en pocos días; los esfuerzos y el ejercicio que cargan el tronco esperan bastante más. El resultado se evalúa a partir del tercer mes, que es cuando lo miden las series publicadas.

Sí, y es lo más frecuente. La cintura es el resultado de tres cosas —grasa, costillas y músculo— y la remodelación solo actúa sobre una. Por eso casi siempre se plantea junto con una liposucción de alta definición o una Lipo HD en hombres, y a veces con transferencia de grasa a glúteos. Combinar cambia el tiempo quirúrgico, la anestesia y la recuperación, y eso se define en el plan quirúrgico, con la seguridad por delante.

No hay un precio único, porque bajo el mismo nombre caben técnicas distintas y casi nunca se hace sola. El precio depende de la técnica, de cuántas costillas se tratan, de si se combina con liposucción u otra cirugía, del tiempo quirúrgico y de lo que incluya la cotización: honorarios, centro quirúrgico acreditado, anestesiología, insumos, faja o corsé y controles. El Dr. Ramos entrega una cotización personalizada después de la valoración, que puede ser virtual.