Mommy makeover en Bogotá: una cirugía, no un paquete

No hay una lista fija, y desconfía de quien te la dé antes de examinarte. «Mommy makeover» es el nombre comercial de una cirugía que combina los procedimientos que el embarazo dejó pendientes en tu caso, y normalmente son tres frentes: el abdomen —abdominoplastia con plicatura de los rectos separados y retiro del excedente de piel—, las mamas —aumento, pexia o las dos cosas, según cuánto volumen se perdió y cuánto descendió la areola— y el contorno, con liposucción de flancos, espalda y epigastrio para recuperar la cintura. Qué entra y qué no se decide en la valoración, no en un folleto.

Depende de qué componentes incluya tu plan, del tiempo quirúrgico total y de si se hace en uno o en dos tiempos. Un abdomen con plicatura y una pexia mamaria no cuestan lo mismo que un abdomen con un aumento con implante, y añadir liposucción de varias zonas cambia otra vez el tiempo y la cifra. Lo que sí es comparable es qué incluye la cotización: honorarios, centro quirúrgico acreditado, anestesiología, implantes cuando se usan, insumos, faja, medias antiembólicas, profilaxis y controles del primer año. El Dr. Ramos entrega una cotización personalizada con todo incluido después de la valoración. Un paquete con precio cerrado publicado antes de ver tu abdomen es una oferta comercial, no un plan quirúrgico.

A veces sí y a veces no, y la diferencia es el tiempo quirúrgico total y tu riesgo individual. Los datos son claros sobre el costo de combinar: en una serie de casi 25.000 abdominoplastias, la tasa de complicaciones mayores fue de 3,1% cuando la abdominoplastia se hizo sola y de 10,4% cuando se combinó con contorno corporal más liposucción. Eso no significa que combinar esté prohibido —significa que la decisión tiene que tomarse con criterio, no para ahorrar una anestesia—. Por eso en la valoración se calcula tu riesgo tromboembólico con una escala validada, se define la profilaxis y, cuando el plan completo exige demasiadas horas de quirófano, se propone hacerlo en dos tiempos. Es la conversación menos comercial de la consulta y la más importante.

Dos condiciones, y las dos son firmes. La primera es la lactancia: debe estar terminada, porque la mama todavía está cambiando de volumen y cualquier decisión sobre implante o pexia tomada sobre ese tejido queda desactualizada en pocos meses. La segunda es el peso: estable durante al menos seis meses. Operar en medio de un descenso de peso importante es construir un abdomen que va a sobrar piel después. No es una regla para hacerte esperar por esperar: es que el resultado de esta cirugía se mide a los doce meses, y en ese plazo el cuerpo tiene que estar quieto.

Esta es, en la práctica, la pregunta que más condiciona la planeación. Después de una abdominoplastia con plicatura de los rectos no se carga peso durante cuatro a seis semanas, y un niño pequeño pesa bastante más que el límite recomendado. Hay que organizarlo antes de la cirugía: quién lleva y recoge del colegio, quién levanta al bebé de la cuna, quién se queda las primeras noches. Lo decimos en la primera consulta y no la semana anterior, porque de esto depende que la reparación muscular aguante. Las pacientes que se complican en este punto casi nunca lo hacen por la cirugía: lo hacen por no haber tenido ayuda en casa.

La del abdomen es la más visible y la más honesta de explicar: una línea horizontal baja, pensada para esconderse bajo la ropa interior, que suele aprovechar o incorporar la cicatriz de cesárea cuando existe, más una cicatriz pequeña alrededor del ombligo. En las mamas depende del componente: un aumento con implante deja una cicatriz corta en el surco submamario; una pexia añade una cicatriz alrededor de la areola y, según el grado de descenso, una vertical hacia el surco. La liposucción deja incisiones de pocos milímetros. Todas se dibujan contigo antes de la cirugía. Las cicatrices maduran entre los seis y los doce meses, y lo que se hace en ese tiempo —protección solar, masaje, silicona— sí cambia cómo quedan.

Técnicamente un embarazo posterior es posible y no es peligroso por haberte operado, pero deshace buena parte del trabajo: la plicatura de los rectos vuelve a distenderse, la piel del abdomen vuelve a estirarse y las mamas vuelven a cambiar de volumen. Si tienes planes concretos de otro embarazo a corto o mediano plazo, lo honesto es decírtelo: te conviene esperar. Si la duda es a diez años vista, es otra conversación. Lo que no hacemos es operar sin preguntarlo, porque es una de las pocas variables que puede convertir un buen resultado en una segunda cirugía.

Es la recuperación más larga de las cirugías estéticas comunes, y conviene planearla con holgura. Las primeras cuarenta y ocho horas se pasan con movilización temprana —caminar el mismo día es parte de la prevención de trombosis, no una recomendación opcional— y control a las cuarenta y ocho horas. La faja se usa entre seis y ocho semanas. La mayoría vuelve a un trabajo de oficina entre la segunda y la tercera semana, sin cargar peso; el ejercicio de impacto espera ocho semanas. Caminarás algo encorvada los primeros días por la plicatura, y eso cede. El contorno definitivo y la maduración de las cicatrices se ven entre los seis y los doce meses. El calendario detallado del componente de liposucción está en cuidados después de una liposucción.